Sau khi kiểm tra kỹ hơn và hỏi thăm sinh hoạt hằng ngày, các bác sĩ phát hiện rằng nam bệnh nhân đã uống vitamin tổng hợp được 10 năm. Thói quen này về lâu dài sẽ gây gánh nặng cho dạ dày, đặc biệt ở những người lớn tuổi, chức năng các cơ quan suy giảm nhiều. 

Bác sĩ Qian bình luận trên thực tế, chúng ta có thể đảm bảo lượng dinh dưỡng đủ cho cơ thể từ chế độ ăn uống hằng ngày mà không cần thiết bổ sung vitamin tổng hợp. Những viên vitamin bổ dưỡng thường quá cứng và quá lớn đối với dạ dày. Do đó, cơ quan tiêu hóa sẽ phải tăng cường hoạt động để nghiền nát chúng. 

Bác sĩ khuyên người đàn ông ngừng dùng thuốc bổ sung ngay và ăn thêm các loại rau bao gồm rau chân vịt và giá đỗ. 

Khi bệnh nhân quay lại kiểm tra một năm sau đó, ông rất ngạc nhiên khi tổn thương đường ruột đã giảm một nửa. 

Bác sĩ sĩ Qian giải thích những người bị viêm dạ dày mạn tính hoặc viêm teo dạ dày cần bổ sung thực phẩm giàu axit folic để phục hồi màng nhầy, có lợi cho thực quản. Trong số đó, rau chân vịt là loại rau có hàm lượng axit folic cao bậc nhất. Rau mầm chứa các enzyme tự nhiên có thể giúp tiêu hóa một số thực phẩm, giảm bớt gánh nặng cho dạ dày.

Theo thống kê về bệnh ung thư của GLOBOCAN năm 2022, ung thư dạ dày đứng thứ 5 về tổng số ca mắc mới và tử vong trên thế giới. Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn muộn thường khó điều trị. 

Vì thế, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn tiền ung thư rất có ý nghĩa. Lúc này, lượng tế bào ung thư còn ít, bác sĩ chỉ cần nội soi cắt một phần dạ dày, sức khỏe của bệnh nhân không bị ảnh hưởng nhiều. 

Thói quen lối sống làm tăng nguy cơ tiền ung thư dạ dày bao gồm chế độ ăn mặn, thực phẩm ngâm chua; hút thuốc lá kéo dài nhiều năm… Nhiễm vi khuẩn H.pylori cũng dẫn tới tiền ung thư dạ dày. 

Vitamin tổng hợp chứa nhiều vitamin, khoáng chất khác nhau, có khả năng tác động tới quá trình biến đổi thức ăn, chuyển hóa các chất để tạo năng lượng cho cơ thể, giúp cân bằng các chất lỏng, duy trì sức khỏe của cơ xương, hệ thần kinh. 

Mặc dù có nhiều tác dụng nhưng sử dụng vitamin tổng hợp kéo dài, thiếu sự tư vấn của người có chuyên môn có thể dẫn tới một số tác dụng phụ như đau đầu, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, mệt mỏi, nổi mề đay, ngứa da. 

Một người đàn ông Trung Quốc gần 65 tuổi tìm đến bệnh viện vì thường xuyên cảm thấy mệt mỏi, chướng bụng. Kết quả nội soi dạ dày cho thấy ông không chỉ bị viêm dạ dày thể teo mạn tính mà còn có hiện tượng chuyển sản đường ruột bị coi là tổn thương tiền ung thư dạ dày. 

Qian Zhenghong, bác sĩ chuyên khoa gan mật và tiêu hóa, cho biết bệnh nhân cảm thấy rất chán nản sau khi biết về tình trạng sức khỏe của mình. Ông khẳng định không ăn uống bừa bãi hoặc có thói quen xấu nào. 

Sau khi kiểm tra kỹ hơn và hỏi thăm sinh hoạt hằng ngày, các bác sĩ phát hiện rằng nam bệnh nhân đã uống vitamin tổng hợp được 10 năm. Thói quen này về lâu dài sẽ gây gánh nặng cho dạ dày, đặc biệt ở những người lớn tuổi, chức năng các cơ quan suy giảm nhiều. 

Bác sĩ Qian bình luận trên thực tế, chúng ta có thể đảm bảo lượng dinh dưỡng đủ cho cơ thể từ chế độ ăn uống hằng ngày mà không cần thiết bổ sung vitamin tổng hợp. Những viên vitamin bổ dưỡng thường quá cứng và quá lớn đối với dạ dày. Do đó, cơ quan tiêu hóa sẽ phải tăng cường hoạt động để nghiền nát chúng. 

Bác sĩ khuyên người đàn ông ngừng dùng thuốc bổ sung ngay và ăn thêm các loại rau bao gồm rau chân vịt và giá đỗ. 

Khi bệnh nhân quay lại kiểm tra một năm sau đó, ông rất ngạc nhiên khi tổn thương đường ruột đã giảm một nửa. 

Bác sĩ sĩ Qian giải thích những người bị viêm dạ dày mạn tính hoặc viêm teo dạ dày cần bổ sung thực phẩm giàu axit folic để phục hồi màng nhầy, có lợi cho thực quản. Trong số đó, rau chân vịt là loại rau có hàm lượng axit folic cao bậc nhất. Rau mầm chứa các enzyme tự nhiên có thể giúp tiêu hóa một số thực phẩm, giảm bớt gánh nặng cho dạ dày.

Theo thống kê về bệnh ung thư của GLOBOCAN năm 2022, ung thư dạ dày đứng thứ 5 về tổng số ca mắc mới và tử vong trên thế giới. Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn muộn thường khó điều trị. 

Vì thế, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn tiền ung thư rất có ý nghĩa. Lúc này, lượng tế bào ung thư còn ít, bác sĩ chỉ cần nội soi cắt một phần dạ dày, sức khỏe của bệnh nhân không bị ảnh hưởng nhiều. 

Thói quen lối sống làm tăng nguy cơ tiền ung thư dạ dày bao gồm chế độ ăn mặn, thực phẩm ngâm chua; hút thuốc lá kéo dài nhiều năm… Nhiễm vi khuẩn H.pylori cũng dẫn tới tiền ung thư dạ dày. 

Vitamin tổng hợp chứa nhiều vitamin, khoáng chất khác nhau, có khả năng tác động tới quá trình biến đổi thức ăn, chuyển hóa các chất để tạo năng lượng cho cơ thể, giúp cân bằng các chất lỏng, duy trì sức khỏe của cơ xương, hệ thần kinh. 

Mặc dù có nhiều tác dụng nhưng sử dụng vitamin tổng hợp kéo dài, thiếu sự tư vấn của người có chuyên môn có thể dẫn tới một số tác dụng phụ như đau đầu, đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn, mệt mỏi, nổi mề đay, ngứa da. 

Là sản phẩm được phát triển bởi đơn vị đang vận hành HIS của Viện Tim TP.HCM, website lấy số khám bệnh trực tuyến được đặt trên máy chủ nội bộ của cơ sở y tế này. Trung bình mỗi ngày, có khoảng hơn 400 lượt truy cập và đăng ký của người dân vào website lấy số thứ tự khám bệnh trực tuyến.

Sự cố tấn công mạng vào website lấy số khám bệnh trực tuyến của Viện Tim TP.HCM được phát hiện hồi giữa tháng 3/2024 do ghi nhận bất thường khi lượt truy cập vào trang lên tới 5 triệu lượt, cao hơn rất nhiều so với bình thường.

Sở Y tế TP.HCM cũng cho biết, để khắc phục sự cố, Viện Tim thành phố sau đó đã tạm đóng website lấy số khám bệnh trực tuyến và chạy hệ thống dự phòng, đồng thời điều chỉnh các thông số trên máy chủ web nhằm chặn các truy cập bất thường vào hệ thống. Đặc biệt, viện cũng chưa ghi nhận việc rò rỉ thông tin của người bệnh.

Đến nay, Viện Tim TP.HCM đã phối hợp với Công viên phần mềm Quang Trung tiến hành rà soát, khắc phục các lỗi phần mềm, đồng thời trang bị tường lửa mới cho hệ thống website lấy số khám bệnh trực tuyến.

 Sở Y tế TP.HCM dự kiến thời gian tới sẽ phối hợp với các Trung tâm Chuyển đổi số, Sở TT&TT, PA03, PA05 tiếp tục hỗ trợ Viện Tim thành phố trong việc rà soát, giám sát hoạt động của hệ thống này để đảm bảo hệ thống đi vào hoạt động ổn định.

Từ sự cố mất an toàn thông tin kể trên, Sở Y tế khuyến nghị các đơn vị trong ngành Y tế thành phố khi ứng dụng CNTT, chuyển đổi số phải chú trọng triển khai các giải pháp đảm bảo an toàn thông tin mạng, tuân thủ quy định đánh giá an toàn thông tin mạng với các hệ thống trước khi đưa vào sử dụng. Đồng thời, xây dựng quy trình ứng cứu sự cố và thường xuyên tổ chức diễn tập về an toàn thông tin mạng.

Các đơn vị trong ngành Y tế TP.HCM cũng được yêu cầu nghiêm túc thực hiện các nội dung trong “Khuyến cáo đẩy mạnh hoạt động chuyển đổi số hướng đến xây dựng bệnh viện thông minh”, nhất là những nội dung về an toàn thông tin do Sở Y tế ban hành.

Trong thông tin chia sẻ ngày 27/3 trên cổng thông tin điện tử ngành Y tế TP.HCM, Sở Y tế thành phố cho biết, ngay sau khi nhận được thông tin website lấy số khám bệnh trực tuyến của Viện Tim TP.HCM bị tấn công mạng, cơ quan này đã phối hợp làm việc với các đơn vị liên quan để làm rõ nguyên nhân sự cố và có giải pháp hỗ trợ.

Bên cạnh phương thức đăng ký qua ứng dụng di động, Viện Tim TP.HCM thời gian qua còn cung cấp phương thức đăng ký, lấy số thứ tự khám bệnh qua website tên miền ekios.vientimtphcm.vn.

Là sản phẩm được phát triển bởi đơn vị đang vận hành HIS của Viện Tim TP.HCM, website lấy số khám bệnh trực tuyến được đặt trên máy chủ nội bộ của cơ sở y tế này. Trung bình mỗi ngày, có khoảng hơn 400 lượt truy cập và đăng ký của người dân vào website lấy số thứ tự khám bệnh trực tuyến.

Sự cố tấn công mạng vào website lấy số khám bệnh trực tuyến của Viện Tim TP.HCM được phát hiện hồi giữa tháng 3/2024 do ghi nhận bất thường khi lượt truy cập vào trang lên tới 5 triệu lượt, cao hơn rất nhiều so với bình thường.

Sở Y tế TP.HCM cũng cho biết, để khắc phục sự cố, Viện Tim thành phố sau đó đã tạm đóng website lấy số khám bệnh trực tuyến và chạy hệ thống dự phòng, đồng thời điều chỉnh các thông số trên máy chủ web nhằm chặn các truy cập bất thường vào hệ thống. Đặc biệt, viện cũng chưa ghi nhận việc rò rỉ thông tin của người bệnh.

Đến nay, Viện Tim TP.HCM đã phối hợp với Công viên phần mềm Quang Trung tiến hành rà soát, khắc phục các lỗi phần mềm, đồng thời trang bị tường lửa mới cho hệ thống website lấy số khám bệnh trực tuyến.

 Sở Y tế TP.HCM dự kiến thời gian tới sẽ phối hợp với các Trung tâm Chuyển đổi số, Sở TT&TT, PA03, PA05 tiếp tục hỗ trợ Viện Tim thành phố trong việc rà soát, giám sát hoạt động của hệ thống này để đảm bảo hệ thống đi vào hoạt động ổn định.

Từ sự cố mất an toàn thông tin kể trên, Sở Y tế khuyến nghị các đơn vị trong ngành Y tế thành phố khi ứng dụng CNTT, chuyển đổi số phải chú trọng triển khai các giải pháp đảm bảo an toàn thông tin mạng, tuân thủ quy định đánh giá an toàn thông tin mạng với các hệ thống trước khi đưa vào sử dụng. Đồng thời, xây dựng quy trình ứng cứu sự cố và thường xuyên tổ chức diễn tập về an toàn thông tin mạng.

Các đơn vị trong ngành Y tế TP.HCM cũng được yêu cầu nghiêm túc thực hiện các nội dung trong “Khuyến cáo đẩy mạnh hoạt động chuyển đổi số hướng đến xây dựng bệnh viện thông minh”, nhất là những nội dung về an toàn thông tin do Sở Y tế ban hành.

Một cuộc điều tra phân tích của các chuyên gia bảo mật quốc tế vào đầu năm nay đã phát hiện nhóm tấn công mới được theo dõi dưới tên UAT4356. Nhóm UAT4356 đã triển khai 2 backdoor (phần mềm có chức năng xâm nhập cũng như truy cập vào thiết bị mà không cần phải thông qua định danh bảo mật – PV) có tên ‘Line Runner’ và ‘Line Dance’, đều được sử dụng để thực hiện các hành vi độc hại lên thiết bị bị ảnh hưởng, bao gồm việc điều chỉnh cấu hình, do thám, theo dõi, trích xuất lưu lượng mạng và leo thang đặc quyền.

Quá trình điều tra phân tích, các chuyên gia nhận thấy rằng, nhóm tấn công thường triển khai mã độc, thực thi mã từ xa trên thiết bị bị ảnh hưởng. Hai lỗ hổng bị khai thác gồm có CVE-2024-20353 và CVE-2024-20359 đều tồn tại trên ‘Cisco Adaptive Security Appliance Software’ và ‘Cisco Firepower Threat Defense Software’. Trong đó, lỗ hổng CVE-2024-20353 cho phép đối tượng tấn công thực hiện tấn công từ chối dịch vụ, còn CVE-2024-20359 cho phép đối tượng tấn công thực thi mã tùy ý với đặc quyền root.

Để đảm bảo an toàn thông tin cho hệ thống thông tin của đơn vị, góp phần bảo đảm an toàn cho không gian mạng Việt Nam, Cục An toàn thông tin khuyến nghị các cơ quan, tổ chức và doanh nghiệp tiến hành kiểm tra, rà soát hệ thống thông tin đang sử dụng có khả năng bị ảnh hưởng bởi chiến dịch tấn công mạng mới nhắm vào các thiết bị mạng Cisco. Đồng thời, chủ động theo dõi các thông tin liên quan đến chiến dịch tấn công mạng này, sẵn sàng các biện pháp bảo mật để tránh nguy cơ bị tấn công.

Các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp cũng được yêu cầu phải tăng cường giám sát và sẵn sàng phương án xử lý khi phát hiện có dấu hiệu bị khai thác, tấn công mạng; Thường xuyên theo dõi kênh cảnh báo của các cơ quan chức năng và các tổ chức lớn về an toàn thông tin để phát hiện kịp thời các nguy cơ tấn công mạng.

Trong báo cáo về tình hình an toàn thông tin mạng tuần cuối tháng 4/2024, Trung tâm Giám sát an toàn không gian mạng quốc gia cũng đã cảnh báo về chiến dịch tấn công có chủ đích APT do nhóm ToddyCat thực hiện, sử dụng các công cụ nâng cao để đánh cắp dữ liệu. Nhóm tấn công ToddyCat được phát hiện lần đầu vào tháng 6/2022 khi họ tiến hành hàng loạt cuộc tấn công vào các tổ chức chính phủ và quân đội ở châu Âu và châu Á.

Với chiến dịch tấn công mới nhất, nhóm ToddyCat đã mở rộng danh mục công cụ bằng cách thêm vào phần mềm thu thập dữ liệu thông qua các kênh tunnel. Chuyên gia bảo mật khuyến nghị rằng các quản trị viên nên sử dụng tường lửa để chặn tài nguyên và địa chỉ IP của các dịch vụ Cloud có khả năng tạo tunnel lưu lượng. Ngoài ra, người dùng cũng nên tránh lưu mật khẩu trên trình duyệt web để tăng cường an ninh cho hạ tầng của tổ chức.

Đáng chú ý, trong cảnh báo mới phát ra, Cục An toàn thông tin (Bộ TT&TT) cũng lưu ý, khoảng thời gian vừa qua đã cho thấy sự gia tăng các chiến dịch tấn công mạng nhằm vào thiết bị mạng trong lĩnh vực cung cấp dịch vụ viễn thông và tổ chức năng lượng.

Tại Việt Nam, vào đầu tháng 4, qua theo dõi, giám sát hoạt động tấn công mạng, các chuyên gia NCSC nhận thấy sự xuất hiện các chiến dịch tấn công mã hóa dữ liệu tống tiền - ransomware nhằm vào các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp tại Việt Nam, đặc biệt là các tổ chức hoạt động trong lĩnh vực quan trọng như tài chính, ngân hàng, năng lượng, viễn thông…

Theo báo cáo của cơ quan thường trực Ủy ban Quốc gia về chuyển đổi số, trong quý đầu tiên của năm nay, đã có 4 cuộc tấn công ransomware vào các doanh nghiệp Việt Nam như VNDIRECT, PVOIL, Wintel, và Itel. Các sự cố tấn công ransomware đã gây gián đoạn hoạt động và thiệt hại về vật chất, hình ảnh của các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp cũng như hoạt động bảo đảm an toàn không gian mạng quốc gia.

Với yêu cầu đảm bảo an toàn cho các hệ thống thông tin ở mức cao nhất, Thủ tướng Chính phủ đã yêu cầu các bộ, ngành, địa phương tập trung triển khai một số nhiệm vụ cấp thiết, trong đó có việc rà soát, đánh giá tình hình bảo đảm an toàn thông tin mạng với các hệ thống thông tin thuộc phạm vi quản lý; Thực hiện nghiêm thời hạn hoàn thành phê duyệt hồ sơ đề xuất cấp độ an toàn cho 100% hệ thống thuộc phạm vi quản lý và triển khai đầy đủ phương án bảo đảm an toàn theo hồ sơ đề xuất cấp độ được phê duyệt...

Thông tin về chiến dịch tấn công mới nhắm vào các thiết bị mạng Cisco vừa được Cục An toàn thông tin (Bộ TT&TT) cảnh báo tới đơn vị chuyên trách CNTT, an toàn thông tin của các bộ, ngành và địa phương; Các tập đoàn, tổng công ty nhà nước; Các doanh nghiệp cung cấp dịch vụ viễn thông, Internet, nền tảng số và các tổ chức tài chính, ngân hàng thương mại.

Cụ thể, Cục An toàn thông tin cho hay, qua công tác giám sát an toàn không gian mạng quốc gia, Trung tâm Giám sát an toàn không gian mạng quốc gia - NCSC trực thuộc Cục đã ghi nhận chiến dịch tấn công mạng ArcaneDoor ảnh hưởng đến các thiết bị mạng Cisco. Khi truy cập được vào các thiết bị mạng Cisco, đối tượng tấn công có thể điều hướng hoặc điều chỉnh lưu lượng mạng, theo dõi liên lạc trong mạng và thực hiện hành động trái phép khác.

Một cuộc điều tra phân tích của các chuyên gia bảo mật quốc tế vào đầu năm nay đã phát hiện nhóm tấn công mới được theo dõi dưới tên UAT4356. Nhóm UAT4356 đã triển khai 2 backdoor (phần mềm có chức năng xâm nhập cũng như truy cập vào thiết bị mà không cần phải thông qua định danh bảo mật – PV) có tên ‘Line Runner’ và ‘Line Dance’, đều được sử dụng để thực hiện các hành vi độc hại lên thiết bị bị ảnh hưởng, bao gồm việc điều chỉnh cấu hình, do thám, theo dõi, trích xuất lưu lượng mạng và leo thang đặc quyền.

Quá trình điều tra phân tích, các chuyên gia nhận thấy rằng, nhóm tấn công thường triển khai mã độc, thực thi mã từ xa trên thiết bị bị ảnh hưởng. Hai lỗ hổng bị khai thác gồm có CVE-2024-20353 và CVE-2024-20359 đều tồn tại trên ‘Cisco Adaptive Security Appliance Software’ và ‘Cisco Firepower Threat Defense Software’. Trong đó, lỗ hổng CVE-2024-20353 cho phép đối tượng tấn công thực hiện tấn công từ chối dịch vụ, còn CVE-2024-20359 cho phép đối tượng tấn công thực thi mã tùy ý với đặc quyền root.

Để đảm bảo an toàn thông tin cho hệ thống thông tin của đơn vị, góp phần bảo đảm an toàn cho không gian mạng Việt Nam, Cục An toàn thông tin khuyến nghị các cơ quan, tổ chức và doanh nghiệp tiến hành kiểm tra, rà soát hệ thống thông tin đang sử dụng có khả năng bị ảnh hưởng bởi chiến dịch tấn công mạng mới nhắm vào các thiết bị mạng Cisco. Đồng thời, chủ động theo dõi các thông tin liên quan đến chiến dịch tấn công mạng này, sẵn sàng các biện pháp bảo mật để tránh nguy cơ bị tấn công.

Các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp cũng được yêu cầu phải tăng cường giám sát và sẵn sàng phương án xử lý khi phát hiện có dấu hiệu bị khai thác, tấn công mạng; Thường xuyên theo dõi kênh cảnh báo của các cơ quan chức năng và các tổ chức lớn về an toàn thông tin để phát hiện kịp thời các nguy cơ tấn công mạng.

Trong báo cáo về tình hình an toàn thông tin mạng tuần cuối tháng 4/2024, Trung tâm Giám sát an toàn không gian mạng quốc gia cũng đã cảnh báo về chiến dịch tấn công có chủ đích APT do nhóm ToddyCat thực hiện, sử dụng các công cụ nâng cao để đánh cắp dữ liệu. Nhóm tấn công ToddyCat được phát hiện lần đầu vào tháng 6/2022 khi họ tiến hành hàng loạt cuộc tấn công vào các tổ chức chính phủ và quân đội ở châu Âu và châu Á.

Với chiến dịch tấn công mới nhất, nhóm ToddyCat đã mở rộng danh mục công cụ bằng cách thêm vào phần mềm thu thập dữ liệu thông qua các kênh tunnel. Chuyên gia bảo mật khuyến nghị rằng các quản trị viên nên sử dụng tường lửa để chặn tài nguyên và địa chỉ IP của các dịch vụ Cloud có khả năng tạo tunnel lưu lượng. Ngoài ra, người dùng cũng nên tránh lưu mật khẩu trên trình duyệt web để tăng cường an ninh cho hạ tầng của tổ chức.

Đáng chú ý, trong cảnh báo mới phát ra, Cục An toàn thông tin (Bộ TT&TT) cũng lưu ý, khoảng thời gian vừa qua đã cho thấy sự gia tăng các chiến dịch tấn công mạng nhằm vào thiết bị mạng trong lĩnh vực cung cấp dịch vụ viễn thông và tổ chức năng lượng.

Tại Việt Nam, vào đầu tháng 4, qua theo dõi, giám sát hoạt động tấn công mạng, các chuyên gia NCSC nhận thấy sự xuất hiện các chiến dịch tấn công mã hóa dữ liệu tống tiền - ransomware nhằm vào các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp tại Việt Nam, đặc biệt là các tổ chức hoạt động trong lĩnh vực quan trọng như tài chính, ngân hàng, năng lượng, viễn thông…

Theo báo cáo của cơ quan thường trực Ủy ban Quốc gia về chuyển đổi số, trong quý đầu tiên của năm nay, đã có 4 cuộc tấn công ransomware vào các doanh nghiệp Việt Nam như VNDIRECT, PVOIL, Wintel, và Itel. Các sự cố tấn công ransomware đã gây gián đoạn hoạt động và thiệt hại về vật chất, hình ảnh của các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp cũng như hoạt động bảo đảm an toàn không gian mạng quốc gia.

Với yêu cầu đảm bảo an toàn cho các hệ thống thông tin ở mức cao nhất, Thủ tướng Chính phủ đã yêu cầu các bộ, ngành, địa phương tập trung triển khai một số nhiệm vụ cấp thiết, trong đó có việc rà soát, đánh giá tình hình bảo đảm an toàn thông tin mạng với các hệ thống thông tin thuộc phạm vi quản lý; Thực hiện nghiêm thời hạn hoàn thành phê duyệt hồ sơ đề xuất cấp độ an toàn cho 100% hệ thống thuộc phạm vi quản lý và triển khai đầy đủ phương án bảo đảm an toàn theo hồ sơ đề xuất cấp độ được phê duyệt...