Casino trực tuyến: Những việc quan trọng người mới bắt đầu cần tìm hiểu

Khả năng điều trị khỏi bệnh ung thư thực quản thường thấp, vào khoảng 25% nếu phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn, khi ung thư đã xâm lấn và di căn đến các bộ phận khác trong cơ thể.

Tuy nhiên, nếu được tầm soát và phát hiện ở giai đoạn sớm, tỷ lệ điều trị thành công ung thư thực quản tốt hơn rất nhiều mà không cần điều trị tiếp hóa trị, gây tốn kém và mệt mỏi cho người bệnh.

Ung thư thực quản xuất hiện khi các tế bào thực quản phát triển bất thường không thể kiểm soát. Hai loại ung thư thực quản bao gồm ung thư biểu mô tế bào gai chiếm 95% và ung thư tế bào tuyến.

Yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản

Theo các bác sĩ, các yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản bao gồm:

Rượu và thuốc lá:Đây nguyên nhân chính gây ung thư thực quản biểu mô vảy tại vị trí 2/3 trên của thực quản, gặp ở cả châu Âu, Mỹ, Á. Hút xì gà và tẩu cũng tăng nguy cơ ung thư biểu mô vảy. Rượu mạnh làm tăng nguy cơ ung thư cao hơn bia và rượu vang.

Thói quen ăn uống:Chế độ ăn nhiều nitrosamin như thịt nướng, dưa cà muối… dễ dẫn đến ung thư thực quản. Ăn, uống đồ nóng, uống nước chè nóng (từ 60 đến 65 độ C, hoặc uống chè trong vòng 3 phút sau khi pha) làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư thực quản biểu mô vảy.

Trào ngược dạ dày thực quản: Nguy cơ ung thư thực quản tăng thêm khi người bệnh có triệu chứng trào ngược dạ dày - thực quản.

Béo phì:Nguy cơ ung thư biểu mô tuyến tăng 1,52 lần với BMI 25-30, nguy cơ càng tăng khi BMI tăng lên. Ngoài ra, các bệnh tăng tiết axit dạ dày, cắt túi mật có thể làm tăng nguy cơ ung thư thực quản biểu mô tuyến.

Một số yếu tố nguy cơ khác bao gồm bệnh co thắt thực quản, tiền sử cắt dạ dày, viêm dạ dày thể teo đét, HPV, bệnh tăng tạo chai lòng bàn tay, bàn chân, dùng thuốc Biphosphonate và mắc ung thư đường hô hấp trên. 

Hiện nay, tại Việt Nam, phần lớn bệnh nhân ung thư thực quản được phát hiện ở giai đoạn muộn với các triệu chứng như nuốt vướng, nghẹn tăng dần, ho khàn tiếng do khối u xâm lấn vào tổ chức lân cận.

Giai đoạn này thường khó phẫu thuật được, điều trị hóa xạ trị đồng thời thường được chỉ định nhưng tiên lượng xấu. Việc bệnh nhân đến các cơ sở y tế khám bệnh ở giai đoạn muộn khiến hiệu quả của việc chữa bệnh bị giảm rất nhiều.

Độ tuổi thường gặp nhất mắc căn bệnh này là khoảng 50 đến 60 tuổi. Yếu tố nguy cơ chính của ung thư thực quản là lạm dụng rượu bia, hút thuốc lá và thói quen ăn uống nóng.

Theo Phó giáo sư, Tiến sĩ Lâm Việt Trung, Phó giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, ung thư thực quản là bệnh lý thường gặp ở nam giới và cao gấp 3-4 lần ở nữ giới. Dù vậy, phẫu thuật và điều trị ung thư thực quản vẫn luôn là một thử thách đối với ngoại khoa nói riêng và y học nói chung. 

Cơ hội cho Arsenal chưa phải đã hết, khi Man City còn phải chia sức cho 3 mặt trận và điều gì cũng có thể xảy ra. Thế nhưng, Arteta có những vấn đề phải giải quyết để giúp "Pháo thủ" kéo dài hy vọng, bắt đầu từ derby với Chelsea.

Giải quyết lỗ hổng phòng ngự

Bất kỳ ai cũng nhìn ra vấn đề phòng ngự của Arsenal khi thiếu vắng William Saliba. Đội bóng của Arteta để thủng lưới 2,17 bàn/trận khi không có trung vệ người Pháp.

Khi Saliba đá chính, bàn thua trung bình của Arsenal chỉ là 0,93. Thêm nữa, chấn thương của Takehiro Tomiyasu khiến hàng thủ càng tổn hại hơn, khi cầu thủ người Nhật Bản đảm nhận được nhiều vai trò khác nhau.

Không có Saliba và Tomiyasu, Arteta chỉ biết trông vào Rob Holding, người có rất nhiều hạn chế. Bên cạnh đó, Jakub Kiwior, bản hợp đồng hồi tháng Giêng, vẫn chưa sẵn sàng hòa nhập với bóng đá Anh.

Hạn chế về lựa chọn nhân sự, Arteta phải tìm ra hệ thống thích hợp nhất để giúp duy trì sự cân bằng. Sai lầm ngớ ngẩn của Aaron Ramsdale, khi chuyền bóng để Carlos Alcaraz ghi bàn cho Southampton, đến từ sự thiếu gắn kết trong đội hình.

Đánh thức Saka

Mùa giải này, thành công của Arsenalcó dấu ấn lớn của Bukayo Saka. Không nghi ngờ anh là một trong những cầu thủ người Anh hay nhất tại Premier League.

Saka trực tiếp ghi 13 bàn và có 11 pha kiến tạo. Không cầu thủ Arsenal nào vượt qua cột mốc 10 bàn và 10 đường chuyền quyết định.

Thế nhưng, hiệu suất của Saka giảm đi vào thời điểm then chốt của mùa giải. Bukayo chỉ ghi 1 bàn trong chuỗi 5 trận gần nhất.

Áp lực về thành công đang ảnh hưởng đến tinh thần và cảm giác bóng của Saka. Nhiệm vụ của Arteta là giúp cầu thủ 21 tuổi tìm thấy niềm lạc quan trên sân cỏ, để anh chơi bóng thoải mái nhất và ghi bàn trở lại.

Sử dụng Jorginho và Trossard nhiều hơn

Bước vào giai đoạn chạy nước rút, Arsenal hạn chế xoay vòng nhân sự. Dường như ông nghĩ rằng việc "Pháo thủ" chỉ tập trung vào duy nhất mặt trận Premier League nên không cần thiết xoay tua.

Kết quả thể hiện rõ, khi Gabriel Jesus giảm hiệu quả, trong lúc Saka và Martin Odegaard không có phong độ tốt nhất, Arsenal gặp nhiều khó khăn.

Leandro Trossard thi đấu năng động, có khả năng lùi thấp như một tiền vệ để tranh chấp, tổ chức bóng cũng như kiến tạo cơ hội. Đôi khi Arteta phải quyết đoán hơn.

Tương tự, Jorginho là người có khả năng cầm bóng và giữ nhịp độ hoàn toàn bị Arteta bỏ quên trên ghế dự bị. Những trận gần đây, Arsenal chật vật trong việc kiểm soát bóng khi Thomas Partey sa sút.

Không được bỏ cuộc

Arteta tuyên bố mọi chuyện chưa kết thúc, nhưng ông phải truyền tinh thần đó cho chính các cầu thủ của mình trong phần còn lại của mùa giải.

Lịch thi đấu không hề hẹ là sự kiểm chứng cho tinh thần Arsenal. Không gì tốt hơn để trỗi dậy và tiếp tục giấc mơ là chiến thắng Chelsea, đối thủ đang khủng hoảng về nhiều mặt.

Cho đến ngày 28/5, khi Man City phải làm khách trên sân Brentford, còn Arsenal tiếp Wolves tại Emirates, không ai biết điều gì sẽ diễn ra. Đội quân của Pep Guardiola có duy trì mạch 8 chiến thắng liên tiếp hay không vẫn là dấu hỏi.

Arsenal phải chiến đấu, để ít nhất không hối tiếc cho màn trình diễn đáng khen kể từ đầu mùa.

Arsenal vs Chelsea: Mệnh lệnh phải thắng

Tuy vậy, nếu căn cứ theo dự thảo Đề án mới được Trung tâm Quản lý giao thông công cộng thành phố Hà Nội (Tramoc) báo cáo lên Sở Giao thông vận tải Hà Nội, tôi cho rằng vẫn còn nhiều điểm chưa thực sự thấu đáo, phù hợp, khiến cho dư luận không khỏi băn khoăn về tính khả thi của Đề án.

Trước hết, theo tôi, đối tượng áp dụng thu phí của Đề án chưa thực sự thuyết phục rằng, liệu khi triển khai có giúp giảm ùn tắc giao thông trong nội đô.

Cụ thể, theo đề xuất của Tramoc, các phương tiện ô tô cá nhân từ ngoại thành vào nội đô Hà Nội là đối tượng thu phí. Tuy nhiên, cá nhân tôi cho rằng thành phố vẫn cần có nghiên cứu để biết có phải lượng xe cá nhân từ ngoại thành Hà Nội là nguyên nhân chính gây ùn tắc hay không?

Bởi lẽ, vấn đề gây ùn tắc có thể nằm ở chính quy hoạch hạ tầng của Hà Nội không đáp ứng được nhu cầu của nội đô. Đó là chưa kể đến việc người lao động có những việc cấp thiết phải vào thành phố, họ sẽ sẵn sàng đóng phí để vào, khi đó mục tiêu giảm phát thải không đạt và mục tiêu giảm ùn tắc cũng không được giải quyết.

Mặt khác, với đề xuất của Tramoc, số lượng trạm thu phí phương tiện có thể tăng đến 100 trạm. Đây là điểm cho thấy mạng lưới giao thông nội đô Hà Nội rất phức tạp và thiếu quy hoạch, dẫn đến phải bố trí quá nhiều trạm thu phí làm tăng chi phí đầu tư ban đầu, đồng thời giảm đi tính hiệu quả của biện pháp thu phí.

Do vậy, Thành phố cần tính toán thật kỹ nguồn thu và chi phí đầu tư, cũng như mức độ ảnh hưởng tới phát triển kinh tế. Và liệu khi áp dụng biện pháp này, có xảy ra tình trạng người dân bị “phí chồng phí”, vì hiện nay phí môi trường đã được đánh trên xăng dầu.

Bên cạnh đó, bãi đỗ xe tại các cửa ngõ của nội thành Hà Nội hiện nay ra sao cũng là một vấn đề thành phố cần quan tâm, khi tính toán áp dụng giải pháp thu phí phương tiện vào nội đô. 

Bởi lẽ, mục tiêu của Đề án là giảm phương tiện giao thông ngoại thành vào nội đô nhằm giảm ùn tắc, thế nhưng việc quy hoạch các bãi đỗ xe, để xe ngoại tỉnh có thể gửi xe cá nhân, trước khi tham gia vào mạng lưới giao thông công cộng trong nội thành hiện đang rất khó. Nếu không sắp xếp được bãi xe để người dân có thể gửi xe cá nhân và tham gia giao thông đô thị, thì gần như việc giảm ùn tắc sẽ khó khả thi.

Ngoài ra, mức phí thế nào cho phù hợp cũng là vấn đề Hà Nội cần cân nhắc, tính toán kỹ lưỡng. Nếu mức phí thu lớn ảnh hưởng tới việc chi trả của người dân, còn mức phí thu nhỏ sẽ không đủ chi phí vận hành mạng lưới hàng trăm điểm thu phí. Không những thế, theo tôi, nếu tính cả phí gửi xe tại ngoại thành, phí tham gia mạng lưới giao thông công cộng có thể còn lớn hơn cả phí giảm ùn tắc mà Đề án đề xuất. 

Đưa thêm công nghệ vào hỗ trợ quản lý phương tiện 

Để có thể giải quyết tối ưu bài toán ùn tắc giao thông nội đô và giảm phát thải môi trường ở Hà Nội nói riêng và các đô thị khác nói chung, chúng ta cần thực hiện đồng bộ nhiều biện pháp, từ quy hoạch đô thị, phát triển hạ tầng giao thông, mạng lưới các phương tiện giao thông công cộng, phương tiện sử dụng năng lượng sạch, cũng như cần thực hiện phân luồng, phân tuyến khoa học. Tiếp sau đó mới đến việc thu phí với các phương tiện vào nội thành, tùy theo nguy cơ phát thải và gây ùn tắc khác nhau mà có mức phí khác nhau.

Cụ thể, thành phố cần phải cải tiến mạng lưới giao thông đô thị, phân bổ luồng tuyến phù hợp và kết hợp với quy hoạch xây dựng khu dân cư để tối ưu mạng lưới giao thông.

Cùng với đó, cần khuyến khích chuyển đổi từ phương tiện tham gia giao thông sử dụng năng lượng sạch để giảm phát thải; nâng cao chất lượng của phương tiện và chất lượng phục vụ của mạng lưới giao thông công cộng như xe bus, tàu điện, BRT.

Đặc biệt, các siêu đô thị như Hà Nội nhất thiết phải đẩy mạnh đưa công nghệ vào để hỗ trợ quản lý các phương tiện, hệ thống giao thông một cách thông minh, đồng thời tận dụng những hạ tầng đã được trang bị thay vì đầu tư mới tránh lãng phí. 

Ví dụ như, hiện nay mỗi phương tiện ô tô đã được dán thẻ thu phí không dừng, nếu triển khai việc định danh điện tử các phương tiện thì cần tích hợp luôn vào thẻ thu phí không dừng, thay vì phát sinh ra những loại thẻ mới.

Ứng dụng các hệ thống camera dùng công nghệ trí tuệ nhân tạo (AI) cũng là biện pháp thành phố nên cân nhắc triển khai. Với việc ứng dụng các hệ thống camera AI, thành phố sẽ có thể đo đếm được lưu lượng người tham gia giao thông để cảnh báo và dự báo ùn tắc, giúp cho người dân có thể tránh được những cung đường có nguy cơ ùn tắc. Ngoài ra, những số liệu thống kê từ các hệ thống này có thể giúp cho các nhà hoạch định chính sách và các nhà quy hoạch đô thị tham khảo để đưa ra giải pháp phù hợp.

Phan Bá Mạnh, Tổng giám đốc Công ty AN VUI

Động thai theo quan điểm y học cổ truyền

Theo Đông y, có nhiều nguyên nhân gây động thai, dọa sảy thai, sảy thai, nhưng thực tế thì thai phụ bị động thai phần nhiều là do âm hư huyết nhiệt, do thận hư hoặc do tỳ hư.

Sau khi phụ nữ có thai, âm huyết tụ lại ở dưới để chăm sóc thai nguyên thì phần âm càng suy, tinh huyết của phụ nữ có hạn, tụ lại để nuôi thai, phần âm dễ bị hư. Nếu phần âm (nội tiết tố) trong cơ thể người phụ nữ suy giảm, không chế được dương, làm cho nhiệt ở bên trong tăng thêm, làm cho máu nóng, máu không đi theo kinh, thai mất sự nuôi dưỡng hoặc nhiệt làm thương bào lạc, quấy nhiễu thai nguyên, khiến cho thai động không yên. Huyết bị động, mà huyết động thì thai không yên.

Thai ở trong tử cung bị khô héo là do thai phụ thể chất yếu đuối không đủ nuôi dưỡng, khí huyết chệnh lệch cho nên khô héo là vì thế, chỉ nhờ khí huyết của mẹ thì thai nhi mới lớn được.

Thai nhiệt là tên gọi chung một loạt chứng hậu do âm hư dương thịnh ở người có thai. Phần nhiều gặp ở thời kỳ đầu khi mang thai, hay gặp ở phụ nữ có thể trạng gầy, thích ăn đồ cay nóng, tâm phiền không yên, miêng khô, lưỡi ráo, thích uống mát hoặc đại tiện táo, tiểu tiện sắc nước vàng...

Do vậy việc dưỡng huyết cho phụ nữ đang mang thai rất quan trọng, giúp cả mẹ và thai nhi đều được khỏe mạnh trong suốt thai kỳ.

Phòng tránh động thai theo Đông y

Bình thường phụ nữ sinh ra có thừa về khí mà không đủ về huyết, vì hàng tháng cơ thể của họ đều mất máu do kinh nguyệt. Ở phụ nữ mang thai mà khí huyết suy yếu cũng như “cây khô thì quả chưa chín đã rụng, cành khô thì hoa chưa nở đã rơi” do đó để phòng ngừa động thai, dọa sảy thai thì huyết dịch trong cơ thể người phụ nữ phải luôn đầy đủ.

Lúc mới mang thai, thai phụ nên kiêng đồ cay nồng. Để thanh nhiệt, an thai, người xưa có câu: “Bạch truật, Hoàng cầm thánh dược an thai”. Bạch truật là vị thuốc bổ tỳ, bồi dưỡng cho mẹ, Hoàng Cầm thanh nhiệt, tốt cho tử cung.

Do đó trong y học cổ truyền để phòng ngừa và điều trị động thai, dọa sảy thai thì các bài thuốc cốt là dưỡng huyết, điều khí, bổ thận, ích tỳ.

TPBVKS Khang Mẫu Nhi được kế thừa trên nền tảng bài thuốc cổ phương “Thái sơn bàn thạch thang”, được ghi chép trong sách “Cảnh nhạc toàn thư” của ông Trương Giới Tân từ thế kỷ 16, được người đời sau rất tin dùng. Ý nghĩa tên của bài thuốc Thái sơn bàn thạch là an thai chắc chắn như tảng núi Thái trên nền tảng bố khí, dưỡng huyết, kiện tỳ ích thận cho thai phụ. Nhiều công trình nghiên cứu cũng như trên lâm sàng cũng đã chứng minh hiệu quả của bài thuốc “Thái sơn bàn thạch thang” đối với công dụng điều trị động thai, dọa sảy thai. Ngoài ra Khang Mẫu Nhi còn được gia giảm các dược liệu giúp an thai như Củ Gai, A giao, đây đều là các dược liệu quý giúp an thai được sử dụng trong dân gian từ xa xưa cho đến tận ngày nay. Trong sản phẩm Khang Mẫu Nhi, dùng Đẳng sâm, Bạch truật để bổ tỳ ích khí; dùng Đương quy, Thục địa, Bạch thược để dưỡng huyết; Hoàng cầm thanh nhiệt, phối hợp với Bạch truật để kiện tỳ thanh nhiệt, nên giúp dưỡng thai. Sản phẩm dùng một ít Sa nhân cay ấm lại sáp để vừa lý khí hòa trung, vừa an thai; lại dùng Tục đoạn kết hợp với Thục địa để bổ can thận mà an thai … Khang Mẫu Nhi giúp an thai cho phụ nữ đang mang thai. Sản phẩm này không phải thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Thầy thuốc ưu tú, bác sĩ cao cấp Trương Thị Xuân Hòa

(Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viên Y học cổ truyền Trung ương)