Cái chết cô đơn của nghệ sĩ nổi tiếng qua lời kể của người mai táng

Khi mở ra, các bác sĩ thấy niêm mạc xoang hàm, cánh mũi và phần mềm che phủ trước gò má đã hoại tử đen. Ê kíp phẫu thuật cắt lọc toàn bộ phần hoại tử, tạo vạt che phủ cánh mũi. Giải phẫu bệnh cho thấy người này bị nhiễm nấm đen Mucormycosis và được điều chỉnh sử dụng thuốc kháng nấm.

Sau 4 tuần, mức độ hoại tử ngày càng tăng lên. Bệnh nhân hoại tử toàn bộ xương hàm, xương gò má và cánh mũi, phải chuyển sang khoa phẫu thuật tạo hình. Sau ca tạo hình hàm mặt, bệnh nhân rơi vào suy kiệt, sốc nhiễm khuẩn và tử vong sau đó. 

Trường hợp thứ 2 là một người đàn ông 59 tuổi, quê ở Hà Tĩnh, được chuyển vào Bệnh viện Bạch Mai hồi cuối tháng 3/2022. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhưng không điều trị. 

Bác sĩ Cường cho hay, 15 ngày trước nhập viện, người này bị sưng đau vùng hàm mặt bên trái, có nhổ răng và đau nhức. Một ngày sau, ông mắc Covid-19 và tự theo dõi ở nhà.

Tuy nhiên, bệnh nhân tiếp tục sưng đau mặt kèm sốt, đau đầu, khó thở tăng dần. Do đó, ông được chuyển đến một bệnh viện tại Nghệ An trong tình trạng ý thức lơ mơ, CT-Scan sọ có hình ảnh tụ khí nội sọ, tổn thương thùy thái dương.

Khi chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân đã sưng nề toàn bộ mặt, lan đến vùng cổ, mắt trái sưng lồi, chảy mủ, đồng tử giãn 4mm, mắt gần như hỏng.

Bác sĩ quyết định điều trị theo hướng nhiễm trùng huyết, dùng kháng sinh phổ rộng. MRI sọ não cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não cấp tính, tắc hoàn toàn động mạch não giữa, kèm theo viêm đa xoang biến chứng áp xe vùng má, lan vào mắt trái và nội sọ, viêm màng não.

Bệnh viện Bạch Mai đã hội chẩn toàn viện và tiến hành mổ cấp cứu với nhiều chuyên khoa như Phẫu thuật thần kinh, Tai mũi họng, Răng hàm mặt. 

Ê-kip lấy ra rất nhiều niêm mạc hoại tử, mủn, tắc mạch kèm theo. Bệnh nhân được cắt lọc hoại tử từ răng đến xoang hàm, lấy bỏ áp xe răng và sàn dưới hốc mắt, mở sọ giảm áp. Giải phẫu bệnh cho kết quả tổn thương sợi nấm, thâm nhiễm xương hàm do nhiễm nấm Mucormycosis.

Mặc dù được điều tích cực nhưng sau mổ, bệnh nhân hôn mê sâu, tổn thương não. Gia đình đã xin về và người bệnh tử vong sau đó.

“Đó là ca bệnh thứ 2 liên quan Covid-19 trên bệnh nhân tiểu đường”, bác sĩ Cường nói.

Chỉ một người sống sót

Trường hợp thứ ba là một phụ nữ 72 tuổi, sống tại Hà Nội. Bà nhập viện ngày 15/6 với tình trạng đau răng hàm mặt, đau hốc mắt, tiền sử viêm xoang, đái tháo đường không kiểm soát tốt, có biểu hiện nhiễm trùng. Đặc biệt, người này chưa ghi nhận nhiễm Covid-19.

Bệnh nhân được mổ cấp cứu, lấy phần hoại tử, áp xe và cấy ra nấm sợi. Giải phẫu bệnh cũng cho kết quả tổn thương do nhiễm nấm Mucormycosis. Bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh, kháng nấm liên tục 3 tuần và đã có cải thiện.

Hiện nay, người bệnh vẫn đang điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai.

Bác sĩ Đỗ Duy Cường nhận định, sau 3 ca bệnh, nhận thấy nấm Mucormycosis chủ yếu gây tổn thương hàm mặt trên người có bệnh lý đái tháo đường, có thể sau khi mắc Covid-19. Tất cả bệnh nhân đều đến khám đầu tiên ở chuyên khoa Tai mũi họng và Răng hàm mặt.

Vậy loại nấm đen gây nên các tổn thương nặng nề trên có gì đặc biệt? Bác sĩ Đỗ Duy Cường cho biết bệnh nấm đen Mucormycosis là một bệnh nhiễm trùng nấm nghiêm trọng, hiếm gặp do nấm mốc Mucormycetes gây ra. 

Nấm sống ở môi trường như đất, nước, nhất là chất hữu cơ (như rau quả) đang thối rữa, có thể hít vào hoặc xâm nhập qua vết xước trên da. Nấm dễ xâm nhập trên người suy giảm miễn dịch, đặc biệt là người bệnh đái tháo đường trong giai đoạn toan ceton, hay người sử dụng nhiều corticoid … 

Thống kê trên thế giới cho thấy, tỷ lệ nhiễm Mucormycosis dao động từ 0,005 đến 17/1.000.000 dân. Đáng chú ý, Ấn Độ là nước có tỷ lệ nhiễm Mucormycosis cao gấp hơn 80 lần so với các quốc gia khác, liên quan chặt chẽ đến yếu tố nguy cơ là đái tháo đường và dùng corticoid. 

Sau đại dịch Covid-19, nước này từng báo cáo hàng loạt ca nhiễm nấm đen ở bệnh nhân từng nhiễm SARS-CoV-2. Các ca nhiễm nấm thường xảy ra từ 12-18 ngày sau khi khỏi Covid-19. Tỷ lệ tử vong lên hơn 90% nếu xâm lấn vào não.

Trên toàn thế giới, đặc điểm các ca nhiễm nấm Mucormycosis được thống kê: sau khi nhiễm Covid-19 chiếm 76%, bệnh tiểu đường không kiểm soát là 80%, nam giới chiếm 78%, tổn thương ở xoang, mũi họng, mắt, não... Tỷ lệ tử vong chiếm 31%. 

Phân tích mới của Đại học Bang Ohio (Mỹ) ghi nhận trà xanh có thể cải thiện tất cả những yếu tố trên. Do đó, loại trà này có khả năng làm giảm tỷ lệ các biến chứng chết người liên quan đến hội chứng chuyển hóa - bệnh tim mạch vành và đột quỵ. Kết quả được công bố trên tạp chí Current Developments in Nutrition.

Một nhóm gồm 40 người đã được tuyển dụng để tham gia khảo sát. Họ uống viên bổ sung trà xanh trong 28 ngày. Đó là dạng kẹo dẻo chứa hợp chất catechin, tương đương với 5 tách trà xanh.

Trong 28 ngày kế tiếp, các tình nguyện viên uống giả dược. 

Trong cả hai phần của thử nghiệm, những người tham gia ăn ít trái cây và rau để đảm bảo đánh giá chính xác về trà xanh. Nếu có bất kỳ kết quả khả quan nào, lý do là từ trà xanh chứ không phải từ chế độ ăn uống lành mạnh.

Kết quả cho thấy, mức đường huyết lúc đói của tất cả những người tham gia đều thấp hơn đáng kể trong giai đoạn uống trà xanh. Họ cũng ít bị viêm ruột và rò rỉ ruột. Rò rì ruột là khi lớp niêm mạc ruột có các vết nứt hoặc lỗ thủng, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào máu và gây viêm.

Theo Giáo sư dinh dưỡng Richard Bruno, đây được cho là yếu tố khởi đầu cho bệnh béo phì và kháng insulin, vốn là trung tâm của tất cả các rối loạn chuyển hóa tim.

Tất cả những người tham gia - một nửa khỏe mạnh và một nửa mắc hội chứng chuyển hóa - đều thấy lợi ích từ giai đoạn uống trà xanh. Đây là kết quả khiến chính nhóm nghiên cứu bất ngờ. 

Giáo sư Bruno cho biết: "Điều này cho thấy, trong vòng một tháng, chúng ta có thể giảm lượng đường trong máu ở cả nhóm mắc hội chứng chuyển hóa và những người khỏe mạnh. Việc giảm lượng đường trong máu dường như có liên quan đến giảm rò rỉ ruột và giảm viêm ruột". 

Nhưng Giáo sư Bruno nói thêm: “Chúng tôi không cố gắng chữa khỏi hội chứng chuyển hóa bằng một nghiên cứu kéo dài một tháng. Nhưng dựa trên những gì chúng ta biết, trà xanh có một phần khả năng giảm nguy cơ tiến triển bệnh”. 

Thông thường, các bác sĩ sẽ khuyên những người có nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa cần cải thiện thói quen sinh hoạt như nên ăn uống lành mạnh và tập thể dục nhiều hơn.

Trà xanh không phổ biến ở phương Tây như ở phương Đông. Có bằng chứng cho thấy trà giúp giảm cân, giảm nguy cơ bệnh tim và thậm chí là ung thư. Tuy nhiên, các phát hiện thường mang tính quan sát, có số lượng mẫu nhỏ… 

Những người không nên uống trà xanh

Theo Phó chủ tịch UBND Võ Văn Hoan, việc chậm trễ theo báo cáo của các quận huyện, sở ngành…có rất nhiều nguyên nhân, vướng mắc. Tuy nhiên, còn có nguyên nhân do chúng ta chưa làm quyết liệt.

“Sống theo hiến pháp, pháp luật, trong một TP văn minh như TP.HCM mà nhiều DN, cá nhân, cả cán bộ… còn cố tình làm sai. Không chỉ gây bức xúc xã hội mà còn ảnh hưởng an ninh trật tự tại địa phương, an ninh xã hội của TP”, ông Hoan bức xúc nói.

Cũng theo ông Hoan, nhiều DN làm dư án bị vướng mắc, thậm chí làm sai nên chậm được phê duyệt, cấp giấy tờ…Nhưng, DN không chịu sửa sai mà lấy bức xúc của người dân đối đầu với TP, với chính quyền. Rất nhiều dự án bức xúc, nhưng lợi dụng sự bức xúc của dân mà có hành vi đối đầu thì cần phải xử lý nghiêm.

Theo ông Hoan, nếu không lập lại trật tự trong xây dựng, nó sẽ trở thành 'điểm nóng' của TP.

"Cán bộ cũng phải yêu cầu người thân của mình, nếu có bất cứ hành vi xây dựng trái, sai phép cũng phải xử lý”, ông Hoan chỉ đạo.

Ông Hoan đặt câu hỏi, tại sao người dân xin xây dựng nhà nhưng không được vì trái phép, nhưng nếu đầu nậu, bảo kê vào thì được ngay? Tại sao vậy?

“Phải xử lý dứt khoát. Tất cả những người có liên quan đến đầu tư vi phạm đều phải xử lý. Tới đây, TP sẽ tước giấy phép hành nghề các tổ chức tư vấn, giám sát làm sai. Đánh cho bằng được các tổ chức đầu nậu, bảo kê cố tình làm sai trong xây dựng. Chính hành vi đầu nậu làm ảnh hưởng xã hội, tạo tâm lý lây lan, gây bức xúc dư luận”, lời ông Hoan.

Ông Hoan cũng yêu cầu xử lý phải triệt để, toàn diện trên mọi mặt, ngoài phạt hành chính, có thể cắt điện, nước, cưỡng chế tài sản, thậm chí cấm xuất cảnh những người vi phạm trong trật tự xây dựng.

Hồ Văn

Mạnh tay xử lý một cá nhân xây đến 5 công trình không phép

 - Nhằm chấn chỉnh hoạt động xây dựng trên địa bàn toàn, UBND quận 12 đã tiến hành rà soát và phát hiện một cá nhân đã tự ý xây 5 công trình không phép và ra quyết định xử phạt.