Kết quả bóng đá La Liga

Lý do của việc này đơn thuần chỉ là hiệu ứng hóa học mà thôi. Qua thời gian, các thành phần hóa học trong pin bắt đầu xuống cấp, có nghĩa chúng sẽ lưu được ngày càng ít điện năng hơn. Sau vài trăm chu kỳ sạc (khoảng 1 hoặc 2 năm), pin sẽ mất đi khoảng 1/5 hoặc hơn khả năng lưu điện.

Pin tụt quá nhanh là lý do tại sao bạn nên tránh sạc pin xuyên đêm để hạn chế số lần sạc không cần thiết.

Đó là lý do tại sao bạn nên tránh sạc pin xuyên đêm để hạn chế số lần sạc không cần thiết.

Nếu pin không còn khả năng lưu điện như trước nữa, nhưng bạn vẫn sử dụng thiết bị như "chưa hề có cuộc chia ly", bạn sẽ ngay lập tức để ý thấy vấn đề. Thay vì suốt ngày đi tìm ổ điện, những con nghiện smartphone nên suy nghĩ về việc lên đời điện thoại có pin "khủng" hơn. Pin mới luôn bền bỉ hơn, đó là sự thật không thể chối cãi.

Tốc độ xử lý quá chậm chạp

Sử dụng một chiếc điện thoại hay tablet đủ lâu, bạn sẽ bắt đầu có cảm giác máy ì ạch. Chẳng ai muốn ngồi đợi chiếc smartphone của mình xử lý một tác vụ nào đó một cách quá chậm chạp cả. Mở ứng dụng có thể mất đến cả phút, và thao tác chạm của bạn cũng có cảm giác bị "lag".

Có nhiều lý do tại sao điện thoại lại chậm dần đi, và trong nhiều trường hợp, tuổi đời của chiếc smartphone đóng vai trò không nhỏ. Nâng cấp Android lên phiên bản cao hơn (nếu bạn may mắn nhận được cập nhật) có thể "lợi bất cập hại" vì hệ thống mới thường đòi hỏi nhiều tài nguyên hệ thống hơn, bao gồm cả RAM và CPU. Các ứng dụng mới cũng có thể gây ra các vấn đề tương tự, đặc biệt nếu chúng thuộc dạng "ăn tài nguyên". Các game Android mới nhất hiện nay cũng không phải ngoại lệ.

Càng nhiều ứng dụng tiêu tốn tài nguyên khi chạy nền, điện thoại càng chậm đi.

Một vấn đề khác có thể là số lượng ứng dụng chạy nền quá nhiều. Càng nhiều ứng dụng tiêu tốn tài nguyên khi chạy nền, điện thoại càng chậm đi. Bạn có thể giải quyết vấn đề bằng cách đóng bớt các ứng dụng thường xuyên hơn, nhưng tất nhiên đó là trong trường hợp các ứng dụng đang chạy nền đó không mấy hữu dụng với bạn.

Thay thế điện thoại sẽ giúp bạn có thêm nhiều tài nguyên để phần mềm điện thoại có thể chạy mượt mà, dù đó là bản thân hệ điều hành Android hay các ứng dụng bạn đã cài đặt.

Hệ thống không được cập nhật, hoặc bản cập nhật đã lỗi thời

Mỗi năm, vào tháng 9, Google lại tung ra một phiên bản Android mới. Từ Cupcake đến Pie, hệ điều hành Android ngày càng được tích hợp thêm vô vàn các tính năng mới. Và tất nhiên, cái giá phải trả là nhu cầu về tài nguyên của nó cũng tăng cao.

Tuy nhiên, chiếc smartphone của bạn sẽ không nhận được cập nhật mãi mãi. Nếu bạn mua một chiếc smartphone cao cấp như dòng Samsung Galaxy chẳng hạn, bạn có thể nhận được một (hoặc đôi lúc là hai) lần cập nhật lên phiên bản Android mới. Và không phải nhà sản xuất nào cũng "có tâm", có nghĩa là trong trường hợp kém may mắn, chiếc điện thoại của bạn sẽ… hết đát ngay khi bạn vừa sắm nó xong.

Còn bảo mật thì sao? Một khi điện thoại đã hết đát, nhà sản xuất cũng sẽ sớm ngừng tung ra các bản cập nhật bảo mật cho nó mà thôi.

Nếu bạn lo lắng khi phải sở hữu một chiếc điện thoại lỗi thời, và bạn không còn nhận được các bản cập nhật nữa, cách tốt nhất là thay thế điện thoại mới.

Không chạy được các ứng dụng mới

Ngày mà thực tại ảo trở nên phổ biến vẫn còn khá xa, nhưng đã xuất hiện một vài ứng dụng VR tương đối hấp dẫn cho Android. Không may là, các loại ứng dụng mới như VR – vốn đòi hỏi tài nguyên khá nhiều – có thể không hoạt động hiệu quả trên các điện thoại đời cũ.

Nếu điện thoại của bạn đã cũ, việc chơi game có thể sẽ là một cực hình.

Vấn đề tương tự cũng xảy ra đối với các game trên Android. Gameplay càng hấp dẫn, lượng RAM cần đến càng nhiều, sức mạnh xử lý đồ họa của điện thoại cũng cần phải mạnh hơn. Nếu điện thoại của bạn đã cũ, việc chơi game có thể sẽ là một cực hình.

Cách tốt nhất để kiểm tra điều này là cài thử một vài ứng dụng đòi hỏi nhiều tài nguyên, ví dụ như các ứng dụng VR hay các game 3D đồ họa khủng, và quan sát xem chúng chạy ra sao trên điện thoại của bạn. Nếu mọi thứ không như kỳ vọng, có lẽ đã đến lúc mua điện thoại mới.

Ứng dụng crash thường xuyên

Điện thoại là do con người tạo nên, do đó chúng chắc chắn không hoàn hảo, và việc ứng dụng crash là điều không thể tránh khỏi. Tất nhiên, nguyên nhân không phải lúc nào cũng xuất phát từ điện thoại của bạn – đôi lúc, lỗi thuộc về nhà phát triển đã tạo ra ứng dụng quá nhiều lỗi hoặc khâu thiết kế quá tệ. Một khả năng khác là khả năng tương thích của điện thoại, bởi một số ứng dụng chỉ chạy được trên các điện thoại đời mới nhất mà thôi.

Thế nhưng, nếu bạn để ý thấy ứng dụng trên điện thoại mình thường xuyên crash, đó có thể là dấu hiệu cảnh báo một vấn đề nghiêm trọng hơn với điện thoại của bạn. Ứng dụng có thể crash vì chúng đòi hỏi quá nhiều tài nguyên, như RAM và CPU. Nếu tài nguyên không đủ, ứng dụng sẽ crash.

Bạn cũng có thể gặp tình trạng crash khi bộ nhớ lưu trữ trên thiết bị đã cạn, đặc biệt đối với các ứng dụng thường xuyên lưu hoặc truy xuất bộ nhớ trong. Các điện thoại đời mới thường được trang bị bộ nhớ lưu trữ khá cao nhằm giải quyết tình trạng này.

Camera chất lượng kém

Trong thời đại selfie, sở hữu một chiếc smartphone với camera chất lượng cao là điều quan trọng, dù bạn chỉ là người dùng thông thường muốn lưu giữ những khoảnh khắc đẹp trong cuộc sống.

Trừ khi bạn là dân chuyên nghiệp hoặc có sở thích đặc biệt với máy ảnh, hầu hết mọi người sẽ dùng điện thoại để chụp ảnh… cho tiện. Và trong khi những chiếc điện thoại mới cho ra những bức ảnh rất ấn tượng, chiếc điện thoại lỗi thời bạn đang xài sẽ chỉ khiến bạn bẽ mặt mà thôi.

Trừ khi bạn là dân chuyên nghiệp hoặc có sở thích đặc biệt với máy ảnh, hầu hết mọi người sẽ dùng điện thoại để chụp ảnh… cho tiện.

Bạn chẳng thể làm gì nhiều để cải thiện ảnh chụp, nếu bản thân camera của điện thoại thuộc dạng "cùi bắp". Các ứng dụng chỉnh sửa ảnh có thể giúp tối ưu hóa ảnh, nhưng chúng không thể cải thiện độ phân giải. Điều này thể hiện rõ nhất trên camera trước, vốn thường có chất lượng kém hơn so với camera sau.

Giải pháp duy nhất lúc này – nếu nhiếp ảnh quan trọng với bạn – là tìm một chiếc điện thoại mới. ĐIện thoại mới sẽ có camera tốt hơn, cả trước lẫn sau, dù điều này còn tùy thuộc vào lựa chọn của bạn nữa.

Điện thoại bị hỏng, hoặc vỡ nát

Không có gì là trường tồn. Nếu chiếc điện thoại của bạn đã hư hại – dù là vỡ màn hình, rơi nút bấm, hay nứt khung vỏ - thời khắc nó ra đi có lẽ không còn xa nữa.

Hao mòn vì nguyên nhân tự nhiên cũng có vai trò nhất định. Có thể bạn có thói quen lướt Facebook khi đi dưới mưa, hay ấn ngón tay quá mạnh lên các nút bấm của máy. Hoặc đôi lúc, linh kiện bên trong, như bộ nhớ lưu trữ chẳng hạn, hỏng mà chẳng cần lý do rõ ràng nào.

Không có chiếc smartphone nào tồn tại mãi mãi

Hư hại, dù diễn ra trong thời gian dài hay đột ngột, cũng sẽ khiến chiếc điện thoại của bạn không hoạt động hiệu quả nữa. Bạn có thể chấp nhận "sống chung với lũ", nhưng rốt cuộc không sớm thì muộn, việc nâng cấp máy là điều không thể tránh khỏi.

Dù vì lý do gì thì không có chiếc smartphone nào tồn tại mãi mãi. Một số linh kiện, như pin, có quãng đời hạn chế. Các linh kiện khác, như CPU và camera, sẽ trở nên lỗi thời khi so sánh với các điện thoại mới hơn.

Tất nhiên, không phải ai cũng có cơ hội nâng cấp smartphone theo ý muốn. Nếu bạn chưa sẵn sàng làm việc đó, hãy thử qua một vài thủ thuật trên mạng Internet để tạm thời kéo dài thời gian sử dụng thiết bị nhé.

Apple bị các nhà quảng cáo chỉ trích khi bổ sung tính năng hiện cửa sổ xin ý kiến theo dõi người dùng trên iOS 14. Ảnh: AppleInsider.

Theo Business Insider, 16 tổ chức quảng cáo - một số được hậu thuẫn bởi Facebook và Google, đã đồng loạt chỉ trích Apple do không tôn trọng hệ thống công nghiệp quảng cáo dưới luật pháp châu Âu.

Nếu iOS 14 áp dụng thay đổi trên, ứng dụng phát hành tại châu Âu sẽ phải xin ý kiến đến 2 lần (một lần theo yêu cầu của Quy định bảo vệ dữ liệu chung châu Âu, một lần theo yêu cầu của Apple), làm tăng nguy cơ người dùng không cho phép theo dõi.

Facebook và Google là những cái tên nổi tiếng trong số hàng nghìn công ty liên tục theo dõi hành vi người dùng để nắm bắt sở thích, thói quen tìm kiếm phục vụ quảng cáo - một trong các mảng chiếm tỉ lệ doanh thu cao nhất của Facebook và Google.

Về phía Apple, hãng cho biết tính năng mới nhằm mang lại sự minh bạch cao hơn cho người dùng về cách thông tin của họ được sử dụng. Khi giới thiệu iOS 14, Apple mô tả rằng các lập trình viên có thể hiện nhiều cửa sổ khác nhau để mô tả lý do, cách thu thập dữ liệu trước khi hỏi ý kiến người dùng.

Cửa sổ hỏi ý kiến sẽ ghi rằng ứng dụng "cần cấp quyền để theo dõi bạn trên các ứng dụng, website thuộc công ty khác", kèm đoạn giải thích ngắn bên dưới tùy ứng dụng.

Dù vậy, các nhà quảng cáo cho rằng cửa sổ hỏi ý kiến và cách Apple cho các lập trình viên giải thích vẫn mang đến "nguy cơ từ chối cao từ người dùng", Reuters đưa tin.

Tính năng xin ý kiến theo dõi người dùng trên iOS 14 được cho sẽ ảnh hưởng đến doanh thu các nhà quảng cáo. Ảnh: Medium.

Kỹ sư Apple nói rằng công ty sẽ tạo ra công cụ đo lường hiệu quả marketing phục vụ cho các nhà quảng cáo. Nếu sử dụng công cụ này, ứng dụng sẽ không cần hiện cửa sổ xin phép theo dõi người dùng, tuy nhiên các công cụ chỉ thu thập dữ liệu tổng hợp ẩn danh chứ không phải dữ liệu chi tiết.

Đây không phải lần đầu xảy ra mâu thuẫn giữa Apple và các nhà quảng cáo. Năm 2017 và 2018, tính năng chặn theo dõi ITP (Intelligent Tracking Prevention) trên trình duyệt Safari đã khiến ngành quảng cáo phản ứng dữ dội bởi lo rằng doanh thu quảng cáo sẽ giảm.

Đó cũng là lo ngại tương tự mà các nhà quảng cáo đưa ra với tính năng mới trên iOS 14.

Trên iOS 13 phát hành năm ngoái, Apple đã bổ sung cửa sổ hỏi ý kiến khi ứng dụng chuẩn bị theo dõi vị trí. Theo hãng nghiên cứu Location Sciences, 80% người dùng đã từ chối tất cả yêu cầu theo dõi vị trí trong những tuần đầu sử dụng iOS 13.

Hàng chục ứng dụng lộ hành vi đọc dữ liệu người dùng trên iOS 14

Không chỉ ứng dụng chia sẻ video trực tuyến TikTok, 52 ứng dụng khác đang nằm trong danh sách bị iOS 14 chỉ ra đọc bộ nhớ tạm thời (clipboard).

Kết quả chụp CT động mạch có cản quang sau đó đã xác định chẩn đoán ban đầu này.

Chứng bệnh khó phát hiện

Bệnh viêm động mạch Takayasu là một loại bệnh hiếm gặp. Bệnh nhân bị viêm mạch máu thâm nhiễm bạch cầu hạt mạn tính gây tổn thương lan tỏa động mạch chủ - động mạch phân nhánh mang máu từ tim tới phần còn lại của cơ thể, tạo thành hẹp hoặc phá hủy lớp áo giữa gây phình động mạch.

Bệnh viêm động mạch Takayasu không có triệu chứng rõ ràng, có thể dẫn đến yếu hoặc đau cánh tay, chân khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi, chóng mặt và đau đầu, mạch yếu , khó thở và mệt mỏi, sốt, đổ mồ hôi đêm, mờ mắt… đặc biệt là tăng huyết áp và đau ngực kéo dài, và cuối cùng là suy tim hoặc đột quỵ nếu không được phát hiện kịp thời. Với rất nhiều triệu chứng tổng hợp và dễ nhầm lẫn với các chứng bệnh phổ biến khác, bệnh Takayasu thường bị bỏ sót nếu không chủ ý kiểm tra và chẩn đoán.

Trong trường hợp bệnh nhân V.V.A, do đặc điểm cao huyết áp người trẻ, đau 2 chân khi hay gắng sức, kèm theo âm thổi động mạch thận 2 bên, kết hợp nhiều triệu chứng gợi ý khác nên các bác sĩ đã chủ động chẩn đoán chứng bệnh Takayasu và kết quả là chính xác với hình ảnh tổn thương lan tỏa động mạch chủ và động mạch thận 2 bên trên CTscan mạch máu có thuốc cản quang.

“Bệnh này chủ yếu xảy ra trẻ em gái và phụ nữ(80%); thường ở châu Á trong độ tuổi dưới 40, các tổn thương thường kéo dài nhiều năm trước khi có triệu chứng nặng để bệnh nhân tìm đến bác sĩ” - BS. Nguyễn Thanh Nhân - khoa Tim Mạch - cho biết thêm.

Hình ảnh tổn thương lan tỏa động mạch chủ với rất nhiều chỗ phình và hẹp được ghi nhận.

Động mạch thận 2 bên bị tổn thương nghiêm trọng

Nhiều biến chứng nguy hiểm

Mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm động mạch Takayasu, theo BS Nhân, không thua kém gì những bệnh nan y khác bởi có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như:

- Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch chủ, hoặc động mạch giãn nở bất thường, gọi là chứng phình động mạch chủ.

- Huyết áp cao, thường là do hẹp động mạch thận.

- Suy tim do hẹp động mạch vành hay tăng huyết áp.

- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ gây ra bởi việc bị hẹp hoặc tắc động mạch dẫn máu lên não.

- Nhồi máu cơ tim do giảm lưu lượng máu đến tim khi hẹp hay tắc động mạch vành.

- Hẹp động mạch phổi, tổn thương mắt…

“Ở bệnh nhân V.V.A, bệnh đã gây biến chứng đến thận khiến em bị cao huyết áp kéo dài, động mạch chủ bụng cũng bị hẹp nên thường đau chân khi đi bộ lâu. Đồng thời, tình trạng suy tim nặng khiến em mệt mỏi, khó thở khi gắng sức” - BS. Nhân cho biết thêm về ca bệnh mình vừa phát hiện.

Khó điều trị dứt điểm

Theo bác sĩ Nguyễn Thanh Nhân, đến nay, ngay cả tại các nước có nền y học tiên tiến, mục tiêu của điều trị là làm giảm viêm động mạch và ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn. “Bệnh Takayasu rất khó điều trị dứt điểm bởi ngay cả khi đã thuyên giảm, bệnh có thể vẫn tiếp tục hoạt động âm thầm. Ngoài ra, một số bệnh nhân khi được chẩn đoán mắc bệnh, các biến chứng với tổn thương đã trầm trọng, khó có thể đảo ngược kết quả.

Điều trị thường bao gồm phối hợp nhiều loại thuốc, và trong một số trường hợp phải phẫu thuật hay đặt stent. Như trường hợp bệnh nhân V.V.A, chúng tôi đã tiến hành thủ thuật can thiệp đặt Stent vào động mạch thận 2 bên. Từ đó, cải thiện các triệu chứng như huyết áp cao và khó thở... của bệnh nhân. Đồng thời, một số loại thuốc ức chế tình trạng viêm như corticoide hay các thuốc độc tế bào được chỉ định sử dụng lâu dài, tuy nhiên tác dụng phụ là không thể tránh khỏi” - BS. Nguyễn Thanh Nhân cho biết.

Thực tế, khi bệnh viêm động mạch Takayasu được xác định và điều trị sớm, tiên lượng thường là tốt. Do đó, theo lời khuyên của bác sĩ, với những người trẻ tuổi, khi thấy có những biểu hiện bất thường với sức khỏe cần đến ngay những cơ sở y tế lớn để kiểm tra thăm khám.

Quang Trung

Kawasaki Z1 lột xác với bản độ Cafe Racer
Ducati 600 được tái sinh với diện mạo mới
BMW R nineT độ mang phong cách khác lạ

Fiat đã tạo ra phiên bản hiệu năng cao từ chiếc supermini 500 của họ, được đặt tên là Fiat 500 Abarth và có công suất lên tới 160 mã lực. Tuy nhiên với những người yêu xe công suất cao, con số này vẫn quá nhỏ bé đối với họ - điều này tạo ra cơ hội để cho những hãng độ như Pogea "chiều lòng" khách hàng. Được đặt tên là Ares, gói nâng cấp của hãng độ Đức sẽ biến Fiat 500 Abarth trở thành một "quả tên lửa" trên 4 bánh xe.

Ở bên ngoài, ngoại hình vẫn còn khá "đáng yêu" của 500 Abarth đã được Pogea can thiệp, khiến chiếc xe trông ngầu hơn nhờ bộ widebody đặc biệt. Gồm các món như bốn vòm bánh nới rộng, cản trước, dè hai bên thân, cản sau và nắp ca-pô, bộ widebody của Pogea không chỉ khiến chiếc xe không mạnh mẽ hơn mà còn có điểm đặc biệt là được làm từ sợi carbon trần. Dưới ánh sáng, những chi tiết bằng sợi carbon sẽ ánh lên vân sợi đặc trưng của loại vật liệu này, khiến chiếc Fiat 500 bé nhỏ trở nên thu hút sự chú ý hơn. "Dàn chân" của chiếc xe cũng đã được Pogea nâng cấp với bộ mâm nhiều nan 18 inch thiết kế theo phong cách của Lamborghini LP560-4, kết hợp với lốp Michelin Pilot Sport, hệ thống phanh với đĩa tản nhiệt đường kính 322mm và hệ thống treo thể thao KW Clubsport.

Không chỉ trang trí lại ngoại thất, Pogea cũng đã bọc lại toàn bộ nội thất của 500 Abarth trong 2 loại vật liệu chính là da cao cấp và alcantara. Dù là một mẫu xe cỡ nhỏ nhưng cabin của 500 Abarth Ares đã được hoàn thiện tỉ mỉ với những đường chỉ chần tinh xảo, tương tự nhiều mẫu xe siêu sang trên Thế giới. Để nhấn mạnh sự thể thao của chiếc xe, tông màu được Pogea lựa chọn trong nội thất là đỏ-đen.

Xe độ được trang bị động cơ bốn xi-lanh 1.4l tăng áp bé nhỏ, tuy nhiên Pogea đã thay thế toàn bộ các chi tiết quan trọng như xi-lanh, turbo, tay biên, van xả, trục khuỷu, trục cam, tản nhiệt dầu... Điều này đã khiến cho bản độ Ares của họ có thể đạt công suất lên tới 404 mã lực. Để đảm bảo sức mạnh này có thể được dẫn tới cầu trước của xe một cách tin cậy, hãng độ cũng đã thay cho 500 Abarth bộ bánh đà cùng côn độ và dàn làm mát hộp số mới. Không giống như một bản độ Fiat 500 "siêu hiệu năng" khác tới từ hãng Giannini - Ý với động cơ đặt giữa, Pogea vẫn giữ nguyên vị trí của khối động cơ xe nằm ở phía trước như nguyên bản. Điều này đã khiến chiếc xe có thể giữ lại được khoang hành lý phía sau. Nhằm tăng sự ổn định của thân xe khi vào cua, hãng độ cũng đã lắp một thanh giằng ổn định ở khoang hành lý phía sau của chiếc xe.

Sau khi độ lại, mẫu xe tí hon của Fiat đã có thể đạt thời gian tăng tốc 0-100km/h chỉ trong 4,7 giây và tốc độ tối đa đã được thử nghiệm là 288km/h. Trên thực tế, nó còn có thể nhanh hơn nữa nếu như không bị giới hạn bởi những chiếc lốp cỡ nhỏ. Sau khi độ lại, chiếc Fiat 500 Abarth Ares của Pogea đã mạnh và nhanh hơn cả mẫu xe thể thao Porsche 718 Cayman.

Tuy nhiên, với gói xe độ của Ares, chiếc 500 Abarth không còn được coi là một dòng xe mini giá rẻ nữa. Tại Đức, một chiếc xe độ Ares có giá khởi điểm lên tới 58.950 Euro (tương đương 1,57 tỷ đồng).

Những bí quyết tự chăm sóc chiếc xế yêu tại nhà

Để hạn chế trục trặc cũng như duy trì tuổi thọ dài lâu cho xế hộp, ngoài việc bảo dưỡng theo định kỳ tại các cửa hàng dịch vụ, chủ sở hữu xe nên thực hiện công việc bảo dưỡng tại nhà...

Đại tràng dài trung bình khoảng 1,5m nhưng cũng có trường hợp dài hơn, chúng có hình một cái khung nên thường được gọi là khung đại tràng. Khung đại tràng bắt đầu từ manh tràng và tận cùng ở chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng. 

Đại tràng gọi là ruột già nên to hơn ruột non, trên thành có những dải dọc, kèm theo rất nhiều bờm mỡ to hoặc nhỏ, dày hay mỏng tùy theo người béo hay gầy. 

Cho đến nay vẫn chưa rõ nguyên nhân gây bệnh ung thư đại tràng, vì vậy đã có nhiều giả thuyết và nhận xét đã được nêu ra.

Qua những bệnh nhân đã được điều trị tại bệnh viện, các nhà khoa học nhận thấy hầu hết bệnh nhân là người lao động chân tay, ít người lao động trí óc, ở đồng bằng nông thôn số người bị bệnh nhiều hơn ở thành thị, một số ít bệnh nhân trong tiền sử có bệnh polip rải rác ở đại tràng hoặc đại tràng có viêm loét chảy máu. 

Thông thường ung thư đại tràng có 3 loại là loại gây hẹp, loại sùi và loại phát triển trong thành đại tràng. 

Loại gây hẹp thường thấy ở đại tràng xích ma tại chỗ tiếp nối giữa đại tràng xích ma với trực tràng, tổn thương là một khối u nhỏ làm cho lòng đại tràng bị chít hẹp lại. 

Loại sùi thường gặp nhiều ở đại tràng phải với một khối u to, mặt sần sùi không rắn như loại gây hẹp. 

Loại phát triển trong thành đại tràng hiếm gặp và ung thư thường phát triển trong lớp cơ, rất khó phát hiện.

Triệu chứng bệnh lý và chẩn đoán bệnh

Triệu chứng cơ năng: ung thư đại tràng trong thời kỳ đầu có thể gây đau hoặc đau âm ỉ, bệnh nhân có thể chịu đựng được hoặc đau nhiều thành cơn. 

Cơn đau thường không ăn nhịp với bữa ăn, có thể xuất hiện bất cứ lúc nào. Có trường hợp không đau nhưng lại có cảm giác nặng bụng. Không phải bao giờ tổn thương ung thư cũng ở dưới điểm đau. 

Có khi ung thư đại tràng trái nhưng điểm đau lại ở hố chậu phải. Triệu chứng rối loạn tiêu hóa như táo bón thường xuất hiện sau cơn đau, thuốc nhuận trường chỉ có tác dụng tạm thời, thuốc tẩy cũng vậy. 

Có khi đại tiện lỏng, ngày đi 4 - 5 lần, trong phân có lẫn máu và mủ, do đó dễ nhầm lẫn với bệnh kiết lỵ. Thực tế có bệnh nhân bị táo bón, có bệnh nhân bị tiêu chảy, có bệnh nhân có xen kẽ những đợt táo bón và tiêu chảy. 

Triệu chứng chảy máu đường ruột có thể xảy ra nhưng rất ít khi đại tiện ra máu đỏ tươi, thông thường trong phân có cả máu và mủ. 

Do đó bệnh nhân trên 50 tuổi mặc dù trong tiền sử có bệnh kiết lỵ hay bệnh trĩ nhưng phải chú ý để tìm phát hiện ra bệnh ung thư đại tràng.

Triệu chứng thực thể: các triệu chứng cơ năng nêu ở trên chỉ cho hướng để chẩn đoán nên cần phải khám bụng kỹ. 

Nếu chưa có khối u hình thành thì rất khó chẩn đoán, kể cả khi nắn sâu xuống bụng cũng không phát hiện một hiện tượng bất thường nào. Có trường hợp chỉ thấy triệu chứng trướng bụng nhẹ, đều hoặc manh tràng bị trướng hơi và đau nhẹ. 

Nếu có khối u đã hình thành thì việc chẩn đoán dễ dàng hơn, nắn khối u bên phải thường dễ phát hiện vì chúng thường to hơn khối u ở bên trái. Lưu ý phải phân biệt khối u ở đại tràng với khối u ở túi mật, gan, dạ dày, thận...

Triệu chứng cận lâm sàng: để giúp cho việc chẩn đoán bệnh, cần thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng như: chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng, sinh thiết, phát hiện kháng nguyên CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Trong chẩn đoán, hầu hết các bệnh nhân bị ung thư đại tràng đều đến bệnh viện muộn và ở thời kỳ đầu rất khó phát hiện ung thư, dễ chẩn đoán nhầm lẫn với bệnh viêm đại tràng hoặc bệnh kiết lỵ. 

Vì vậy, khi đối diện với một người cao tuổi, từ trước đến nay vấn đề tiêu hóa vẫn bình thường nhưng trong thời gian gần đây lại có rối loạn tiêu hóa với các đợt đại tiện lỏng hoặc táo bón hay đại tiện lỏng xen kẽ với táo bón; kèm theo đó là thể trạng mệt mỏi, da xanh, sút cân hoặc đôi khi có hội chứng bán tắc ruột thì phải nghĩ đến ung thư đại tràng; đồng thời thực hiện các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán xác định. 

Một số bệnh nhân khác đến cơ sở y tế khám vì thấy có khối u nằm trên khung đại tràng hoặc bị tắc ruột cấp tính, triệu chứng lâm sàng có biểu hiện nhiều hay ít, giống nhau hay khác nhau tùy theo vị trí của khối u ung thư.

Các vị trí ung thư đại tràng

Ung thư đại tràng có thể ở các vị trí đại tràng phải, đại tràng ngang và đại tràng trái. Mỗi vị trí ung thư đại tràng có biểu hiện triệu chứng bệnh lý và phương pháp điều trị khác nhau cần được lưu ý.

Ung thư đại tràng phải: thông thường là một khối u, nếu ở manh tràng hay ở 1/3 phải đại tràng ngang thì khối u di động nhiều, còn ở đại tràng lên hay ở góc gan phải thì di động ít; nếu khối u đã dính vào thành bụng hay vào một cơ quan lân cận thì có thể không di động hoặc di động ít. 

Khi khối u di động nhiều, phẫu thuật càng dễ dàng và sau phẫu thuật ít có biến chứng. Thực tế trong khi phẫu thuật thường thấy khối u to hơn ước lượng qua nắn ở thành bụng trước phẫu thuật. 

Khối u càng to càng có nhiều mô dính chung quanh, vì vậy khi loại bỏ khối u dễ có nguy cơ làm tổn thương đến các cơ quan lân cận. Khối u ung thư ở đại tràng phải ít khi làm hẹp, gây tắc ruột mặc dù chúng thường to hơn khối u ung thư ở đại tràng trái và khối u này hay bị nhiễm khuẩn nhiều hơn. 

Lúc mở khối u thấy có nhiều ổ mủ trong thành hoặc ở mặt trên, do đó về lâm sàng dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa hoặc áp-xe túi mật. Nắn bụng có thể thấy khối u di động ít hay nhiều. 

Nếu ung thư manh tràng thì khối u nằm ở hố chậu phải dễ nhầm lẫn với bệnh lao góc hồi - manh tràng, nếu khối u ở góc gan thì loại u lớn mới có thể nắn thấy và dễ nhầm lẫn với u ở gan hay ở thận.

Ung thư đại tràng ngang: gặp ít hơn ung thư đại tràng phải và đại tràng trái. Do đại tràng ngang thường dài và di động dễ dàng nên khối u ở đoạn này có thể thấy ở bất cứ vùng nào trong hố bụng và khi tiến triển có thể dính với gan, mật, dạ dày, ruột non, đại tràng xích ma, phần phụ, tử cung và cả với bàng quang. Lòng đại tràng ngang rộng nên khối u ít khi gây tắc ruột nhưng dễ bị nhiễm khuẩn. 

Tổn thương ung thư có thể thấy 3 dạng gồm: dạng u thường to, mô u giống mô não, thấy nhiều ở đoạn 1/3 phải và đoạn 1/3 giữa; dạng thắt với đoạn có ung thư bị co thắt lại, thành cứng, thấy nhiều ở đoạn 1/3 trái; dạng loét rất hiếm gặp. 

Việc chẩn đoán trong giai đoạn đầu rất khó, đến giai đoạn có khối u thì chẩn đoán dễ dàng hơn nhưng cũng có thể bị nhầm lẫn với khối u ở các cơ quan khác. Việc chẩn đoán xác định phải thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

Ung thư đại tràng trái: khối u ở đại tràng trái có tính chất chung là kích thước nhỏ, có xu hướng làm hẹp lòng đại tràng, có loại bị thâm nhiễm cứng; đoạn bị cứng có khi dài khi ngắn, thường gặp ở đại tràng xích ma. 

Chẩn đoán xác định cũng căn cứ vào các xét nghiệm cần thiết như chụp phim X-quang, siêu âm, soi trực tràng - đại tràng... Việc điều trị bằng phẫu thuật đã có nhiều tiến bộ và kết quả cũng khả quan hơn.

Biến chứng 

Ung thư đại tràng thường gây nên những biến chứng như tắc ruột, thủng ruột, áp xe quanh khối u và di căn.

Tắc ruột: theo các nhà khoa học, có khoảng 30% các trường hợp ung thư đại tràng phải phẫu thuật cấp cứu do biến chứng tắc ruột. Hầu hết các trường hợp tắc ruột là do khối u làm tắc lòng đại tràng. 

Trong một số trường hợp, do thành đại tràng có khối u bị viêm, phù nề nên lòng đại tràng vốn đã hẹp lại càng hẹp hơn. Một nguyên nhân khác làm tắc ruột là do lồng ruột, thường gặp khối u ở manh tràng lồng vào đại tràng lên. 

Tắc ruột đại tràng khác với tắc ruột ở ruột non, tình trạng rối loạn nước và chất điện giải xuất hiện rất sớm trong tắc ruột non nhưng lại muộn hơn khi tắc ruột ở đại tràng. 

Vì vậy triệu chứng toàn thân cũng khác, ở ruột non chỉ sau 2 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân đã suy sụp nhiều, trái lại ở đại tràng sau 3 - 4 ngày bị tắc ruột thì tình trạng toàn thân vẫn còn tốt; do đó nếu ruột non bị tắc cần phải phẫu thuật ngay, còn đại tràng bị tắc có thể chờ đợi được.

Thủng ruột: biến chứng thủng ruột thường gặp ở bệnh nhân đến bệnh viện với hội chứng viêm phúc mạc hoặc tắc ruột. 

Tỉ lệ người bệnh bị tử vong sau phẫu thuật chiếm tỉ lệ rất cao, bệnh nhân bị tử vong không phải do phẫu thuật mà vì nhiễm khuẩn nặng. Lỗ thủng ruột có thể ở ngay khối u hoặc ở ngoài khối u, ở gần hoặc ở xa khối u; thực tế có thể gặp trường hợp tắc ruột ở đại tràng xích ma nhưng lại bị thủng ruột ở manh tràng. 

Việc quyết định xử trí tùy theo vị trí của lỗ thủng và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.

Áp-xe quanh khối u: biến chứng này không phải là hiếm gặp nhưng khó chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với áp-xe ruột thừa, viêm túi mật cấp tính, áp-xe phần phụ... Dù áp-xe quanh khối u ở bên phải hay bên trái đều cần phải chích áp-xe, khi mủ đã bớt nhiều trong khoảng từ 7 - 10 ngày sau, phải mở bụng ra kiểm tra khối u và các cơ quan trong hố bụng; tùy tình trạng bệnh nhân và vị trí của khối u để xử trí.

Di căn: xuất hiện muộn ở niêm mạc thành bụng, ở gan hoặc ở buồng trứng, các hạch... Thông thường trong khi phẫu thuật mới phát hiện thấy hiện tượng di căn. 

Sau phẫu thuật có thể có di căn ở phổi, phát hiện bằng cách chụp hình phổi. Cần theo dõi sự tái phát hoặc hiện tượng di căn sau phẫu thuật bằng xét nghiệm định lượng CEA (carcinoma embryonic antigen) là kháng nguyên phôi ung thư biểu mô...

Điều trị 

Ung thư đại tràng muốn điều trị đạt kết quả tốt phải phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, trong đó yếu tố quan trọng nhất là phát hiện bệnh sớm. 

Các nhà khoa học cho rằng những bệnh nhân bị mắc bệnh ung thư đại tràng được phát hiện tình cờ và xử lý can thiệp bằng phẫu thuật sớm thì có khoảng 82% trường hợp có thể sống trên 5 năm, trái lại những bệnh nhân đã có triệu chứng của bệnh ung thư rồi mới đi khám và được phẫu thuật thì chỉ có khoảng 45% trường hợp sống thêm được trên 5 năm. 

Ung thư đại tràng có nhiều phương pháp điều trị can thiệp như: phẫu thuật, dùng hóa chất chống ung thư, tia X-quang kết hợp phẫu thuật với hóa chất, tia phóng xạ... Cho đến nay phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính.

 Việc điều trị bằng hóa chất có khả năng diệt tế bào ung thư nhưng không diệt được tế bào ung thư cuối cùng nên phương pháp điều trị bằng hóa chất thường kết hợp với phẫu thuật và X-quang.

Dùng hóa chất sẽ làm giảm một lượng lớn tế bào ung thư, số còn lại dùng phẫu thuật lấy bỏ nốt hoặc dùng hóa chất sau phẫu thuật để tiêu diệt những tế bào ung thư mà phẫu thuật không lấy được hết.

Hiện nay phương pháp điều trị kết hợp giữa phẫu thuật với hóa chất chống tế bào ung thư ngày càng được sử dụng rộng rãi. Lưu ý hóa chất không những diệt tế bào ung thư mà còn có thể diệt cả một số tế bào bình thường khác như bạch cầu, vì vậy bệnh nhân cần phải được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị. 

Phương pháp điều trị bằng tia phóng xạ cùng được kết hợp với phẫu thuật nhưng ít hơn so với hóa chất chống ung thư, thông thường tia phóng xạ được chỉ định điều trị cho những trường hợp không còn khả năng điều trị bằng phẫu thuật và những trường hợp tái phát sau phẫu thuật.

Theo Sức khỏe và Đời sống